Score CHA₂DS₂-VASc

Qu'est-ce que le Score CHA₂DS₂-VASc ?

Le score CHA₂DS₂-VASc est un outil de prédiction clinique utilisé pour estimer le risque d'AVC ischémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire (FA). Il a été développé comme un perfectionnement du score CHADS₂ original, ajoutant la maladie vasculaire, l'âge 65–74 et la catégorie de sexe comme facteurs de risque supplémentaires.

Comment Est-il Calculé ?

Chaque facteur de risque se voit attribuer une valeur en points. Le score total va de 0 à 9 et correspond à un risque annuel estimé d'AVC. Les composants clés incluent l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension, l'âge (avec un poids plus élevé pour ≥75), le diabète, un AVC ou AIT antérieur (poids x2), la maladie vasculaire et le sexe féminin.

Interprétation Clinique

• Score 0 (hommes) / 1 (femmes) : Risque faible — l'anticoagulation n'est généralement pas recommandée.
• Score 1 (hommes) / 2 (femmes) : Risque modéré — envisager l'anticoagulation orale selon l'évaluation individuelle.
• Score ≥ 2 (hommes) / ≥ 3 (femmes) : Risque élevé — l'anticoagulation orale est recommandée (AOD ou warfarine).

Les recommandations actuelles de l'ESC et de l'AHA/ACC préconisent l'utilisation du score CHA₂DS₂-VASc pour orienter les décisions thérapeutiques en matière d'anticoagulation. Un anticoagulant oral direct (AOD) est généralement préféré à la warfarine lorsque l'anticoagulation est indiquée.

Risque Annuel d'AVC par Score

Score 0 : ~0,2 %, Score 1 : ~0,6 %, Score 2 : ~2,2 %, Score 3 : ~3,2 %, Score 4 : ~4,8 %, Score 5 : ~7,2 %, Score 6 : ~9,7 %, Score 7 : ~11,2 %, Score 8 : ~10,8 %, Score 9 : ~12,2 %. Ces valeurs sont approximatives et varient selon la population étudiée.