درجة CHA₂DS₂-VASc
قدّر خطر السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني.
إخلاء مسؤولية طبية: هذه الأداة لأغراض تعليمية فقط. لا تحل محل الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل.
ما هي درجة CHA₂DS₂-VASc؟
درجة CHA₂DS₂-VASc هي أداة تنبؤ سريرية تُستخدم لتقدير خطر السكتة الدماغية الإقفارية لدى مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي (AFib). تم تطويرها كتحسين لدرجة CHADS₂ الأصلية، مع إضافة المرض الوعائي والعمر 65–74 وفئة الجنس كعوامل خطر إضافية.
كيف يتم حسابها؟
يُخصص لكل عامل خطر قيمة نقاط. تتراوح الدرجة الإجمالية من 0 إلى 9 وتتوافق مع خطر سنوي تقديري للسكتة الدماغية. تشمل المكونات الرئيسية قصور القلب الاحتقاني، ارتفاع ضغط الدم، العمر (بوزن أعلى لـ ≥75)، داء السكري، السكتة الدماغية السابقة أو النوبة الإقفارية العابرة (بوزن مضاعف)، المرض الوعائي، والجنس الأنثوي.
التفسير السريري
- الدرجة 0 (ذكور) / 1 (إناث): خطر منخفض — لا يُوصى عمومًا بمضادات التخثر.
- الدرجة 1 (ذكور) / 2 (إناث): خطر متوسط — يمكن النظر في مضادات التخثر الفموية بناءً على التقييم الفردي للمريض.
- الدرجة ≥ 2 (ذكور) / ≥ 3 (إناث): خطر مرتفع — يُوصى بمضادات التخثر الفموية (DOAC أو الوارفارين).
توصي إرشادات ESC وAHA/ACC الحالية باستخدام درجة CHA₂DS₂-VASc لتوجيه قرارات علاج مضادات التخثر. يُفضل عمومًا مضاد التخثر الفموي المباشر (DOAC) على الوارفارين عند وجود دواعي لمضادات التخثر.
خطر السكتة الدماغية السنوي حسب الدرجة
الدرجة 0: ~0.2%، الدرجة 1: ~0.6%، الدرجة 2: ~2.2%، الدرجة 3: ~3.2%، الدرجة 4: ~4.8%، الدرجة 5: ~7.2%، الدرجة 6: ~9.7%، الدرجة 7: ~11.2%، الدرجة 8: ~10.8%، الدرجة 9: ~12.2%. هذه النسب تقريبية وتختلف حسب الفئة السكانية المدروسة.
الأسئلة المتكررة
ما استخدام مقياس CHA₂DS₂-VASc؟
يقدّر مقياس CHA₂DS₂-VASc خطر السكتة الدماغية السنوي لدى مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي (AFib). يساعد الأطباء في تحديد ما إذا كان العلاج بمضادات التخثر (مميعات الدم) موصى به للوقاية من السكتة الدماغية.
ما درجة CHA₂DS₂-VASc التي تستلزم مضادات التخثر؟
توصي الإرشادات الحالية بمضادات التخثر الفموية للرجال الذين حصلوا على درجة ≥2 وللنساء اللواتي حصلن على درجة ≥3. قد تستدعي درجة 1 لدى الرجال أو 2 لدى النساء استخدام مضادات التخثر بناءً على تقييم المخاطر الفردي. درجة 0 لدى الرجال أو 1 لدى النساء (حيث النقطة الوحيدة هي للجنس الأنثوي) لا تتطلب عمومًا مضادات التخثر.
ماذا يمثل كل حرف في CHA₂DS₂-VASc؟
C = فشل القلب الاحتقاني (نقطة واحدة)، H = ارتفاع ضغط الدم (نقطة واحدة)، A₂ = العمر ≥75 (نقطتان)، D = السكري (نقطة واحدة)، S₂ = سكتة دماغية/نوبة إقفارية عابرة سابقة (نقطتان)، V = مرض وعائي (نقطة واحدة)، A = العمر 65–74 (نقطة واحدة)، Sc = فئة الجنس — أنثى (نقطة واحدة). الدرجة القصوى هي 9.
كيف يسبب الرجفان الأذيني السكتة الدماغية؟
في الرجفان الأذيني، تنبض الحجرات العلوية للقلب (الأذينان) بشكل غير منتظم، مما قد يؤدي إلى تجمع الدم وتكوين جلطات. إذا انتقلت جلطة إلى الدماغ، فإنها تسد تدفق الدم وتسبب سكتة دماغية إقفارية. يزيد الرجفان الأذيني من خطر السكتة الدماغية بنحو 5 أضعاف مقارنة بنظم القلب الطبيعي.
هل يمكن لـ HeartLab اكتشاف الرجفان الأذيني؟
نعم، يحلل HeartLab تسجيلات تخطيط كهربية القلب من Apple Watch للكشف عن الرجفان الأذيني المشتبه به إلى جانب اضطرابات نظم أخرى مثل PAC وPVC والثنائية والثلاثية. إذا تم اكتشاف الرجفان الأذيني، يمكنك استخدام حاسبة CHA₂DS₂-VASc هذه لتقدير خطر السكتة الدماغية ومناقشة النتائج مع طبيبك.
اكتشف الرجفان الأذيني مبكرًا
يستخدم HeartLab خوارزميات متقدمة لاكتشاف الرجفان الأذيني واضطرابات النظم الأخرى من تسجيلات ECG على Apple Watch — بدقة سريرية.
